Nem todas as pessoas com apneia do sono precisam de CPAP.
Em muitos casos, especialmente na apneia do sono ligeira, moderada ou predominantemente posicional, existem alternativas eficazes, confortáveis e mais fáceis de utilizar.
As opções mais utilizadas incluem próteses de avanço mandibular e dispositivos de terapia posicional.
Felizmente, existem alternativas ao CPAP que podem ser adequadas em alguns casos. Especialmente quando a apneia do sono é ligeira, moderada ou predominantemente posicional.
O CPAP é um dos tratamentos mais eficazes para a apneia obstrutiva do sono. No entanto, algumas pessoas têm dificuldade em adaptar-se ao aparelho.
As dificuldades mais frequentes incluem:
sensação de máscara desconfortável
fugas de ar
sensação de pressão excessiva
ruído
secura nasal
desconforto ao dormir
despertares frequentes
Em muitos casos é possível melhorar a adaptação ajustando a máscara ou a pressão do equipamento. No entanto, alguns doentes beneficiam de tratamentos alternativos.
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Pessoas que não toleram a máscara;
Sensação de claustrofobia;
Fugas de ar frequentes;
Secura nasal;
Desconforto durante o sono;
Doentes com apneia predominantemente posicional;
Pessoas que pretendem uma solução mais discreta para viajar.
Muitas pessoas procuram formas de tratar a apneia do sono sem CPAP.
Dependendo do tipo de apneia e dos resultados do estudo do sono, podem existir alternativas eficazes que não envolvem o uso de máscara durante a noite.
A perda de peso é uma das opções.
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As próteses de avanço mandibular são dispositivos utilizados durante o sono que ajudam a manter a via aérea mais aberta.
Podem ser uma opção em alguns doentes com:
ressonar;
apneia do sono ligeira a moderada;
intolerância ao CPAP;
apneia predominantemente posicional.
Estas próteses devem ser avaliadas individualmente e adaptadas de forma personalizada.
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Os dispositivos de avanço mandibular (DAM) devem ser utilizados após avaliação por um médico com experiência em medicina do sono e, quando indicado, adaptados por profissionais com formação específica em medicina dentária do sono.
Em Portugal, alguns destes dispositivos encontram-se disponíveis através de farmácias especializadas e entidades com experiência no acompanhamento de doentes com apneia obstrutiva do sono.
Consultar disponibilidade na Farmácia online.
As próteses de avanço mandibular são recomendadas por sociedades científicas internacionais, incluindo a American Academy of Sleep Medicine (AASM), para doentes selecionados com apneia do sono ligeira ou moderada e para pessoas que não toleram o CPAP.
Em muitos casos permitem reduzir significativamente o ressonar, melhorar a qualidade do sono e diminuir os eventos respiratórios.
Nalgumas pessoas, a apneia do sono ocorre sobretudo quando dormem de barriga para cima.
Nestes casos, o tratamento posicional pode reduzir significativamente os eventos respiratórios durante o sono.
Os dispositivos posicionais ajudam a manter uma posição lateral durante a noite e podem ser úteis em doentes selecionados.
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Por vezes o problema não é o CPAP, mas sim:
máscara inadequada;
pressão mal ajustada;
fugas;
congestão nasal.
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A escolha depende de:
Gravidade da apneia;
Padrão posicional;
Anatomia da via aérea;
Tolerância ao CPAP;
Sintomas;
Estudo do sono.
A avaliação deve ser individualizada.
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Menor volume
Mais fáceis de transportar
Ausência de máscara
Maior conforto para alguns doentes
Melhor adesão em determinados casos
Deve procurar avaliação médica se:
Ressona frequentemente
Acorda cansado
Não tolera CPAP
Tem muito sono durante o dia
Acorda com sensação de asfixia
Pretende alternativas ao CPAP
Em doentes selecionados podem reduzir significativamente o ressonar e a apneia do sono.
Nos casos de apneia posicional pode ser muito eficaz.
Depende do tipo e gravidade da apneia do sono. A decisão deve ser individualizada.
Em alguns casos sim. A decisão depende da gravidade da doença e das características identificadas no estudo do sono.
As alternativas mais utilizadas incluem próteses de avanço mandibular e terapia posicional.
Em muitos doentes permitem reduzir significativamente o ressonar.
Nos casos posicionais pode reduzir significativamente os eventos respiratórios.
Doentes com ressonar, apneia ligeira a moderada, apneia posicional ou intolerância ao CPAP.