Apneia do Sono (SAOS), Obesidade e Mounjaro

Tratamento da obesidade com tirzepatida (Mounjaro®) nos doentes com SAOS em Braga e Porto 

A Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é uma doença respiratória crónica caracterizada por episódios repetidos de colapso da via aérea superior durante o sono, provocando pausas respiratórias, dessaturações de oxigénio e fragmentação do sono. Está associada a um aumento significativo do risco cardiovascular, metabólico e a impacto negativo na qualidade de vida.

Em Braga e no Porto, a apneia do sono é frequente e muitas vezes subdiagnosticada, sobretudo quando associada à obesidade, que constitui o principal fator de risco modificável da doença.

A obesidade desempenha um papel central no desenvolvimento e agravamento da apneia do sono. O excesso de tecido adiposo, particularmente na região cervical e abdominal, contribui para o colapso da via aérea superior durante o sono e para o aumento da gravidade da SAOS.

A evidência científica demonstra que:

• A maioria dos doentes com SAOS moderada a grave apresenta excesso de peso ou obesidade

• O aumento ponderal está associado a maior índice de apneia-hipopneia (IAH)

• A perda de peso reduz de forma significativa a gravidade da apneia do sono
  
  

As guidelines da European Respiratory Society (ERS), American Thoracic Society (ATS) e American Academy of Sleep Medicine (AASM) recomendam a perda de peso como componente essencial do tratamento da SAOS associada à obesidade, sempre integrada numa abordagem global. Artigo

Tratamento da apneia obstrutiva do sono (SAOS) com CPAP, integrado numa abordagem global da obesidade. 

O tratamento da SAOS deve ser individualizado, com base numa avaliação especializada em Medicina do Sono, disponível em Braga e no Porto.

A abordagem pode incluir:

• Medidas comportamentais e de estilo de vida

• Estratégias estruturadas de perda de peso

• Terapêutica ventilatória com CPAP

• Dispositivos de avanço mandibular

• Tratamento farmacológico da obesidade, quando clinicamente indicado.  Em doentes com obesidade, a tirzepatida pode reduzir a gravidade da apneia do sono através da perda de peso, mas não é um tratamento primário específico da SAOS

O objetivo do tratamento da apneia do sono é reduzir sintomas, melhorar a qualidade do sono e diminuir o risco cardiovascular a longo prazo.

A tirzepatida é o princípio ativo de um medicamento inovador que atua nos recetores GIP e GLP-1, com eficácia comprovada na redução sustentada do peso corporal e melhoria do perfil metabólico.

Nomes comerciais da tirzepatida

• Mounjaro®
  É o nome comercial da tirzepatida aprovado e utilizado na Europa, incluindo Portugal, de acordo com a autorização da Agência Europeia do Medicamento (EMA).
  
  

• Zepbound™
  É outro nome comercial da mesma substância ativa (tirzepatida), utilizado apenas nos Estados Unidos, sobretudo no contexto do tratamento da obesidade.
  👉 Não está aprovado nem comercializado na Europa.
  
  

🔹 Importante:
Na Europa, o único nome comercial aprovado para a tirzepatida é Mounjaro®.
Atualmente não existem genéricos de tirzepatida aprovados pela EMA.

O Mounjaro® é indicado como adjuvante de uma dieta hipocalórica e aumento da atividade física para o tratamento da obesidade.

Indicação europeia segundo a EMA

De acordo com a Agência Europeia do Medicamento (EMA), o Mounjaro® está indicado em adultos com:

• IMC ≥ 30 kg/m²
  ou

• IMC ≥ 27 kg/m² com pelo menos uma comorbilidade relacionada ao peso.
  
  

👉 A apneia obstrutiva do sono (SAOS) é explicitamente reconhecida como uma comorbilidade relacionada ao peso.

Assim, doentes com SAOS e excesso de peso em Braga ou no Porto podem ser elegíveis para tratamento farmacológico da obesidade com Mounjaro®, desde que cumpram os critérios clínicos aprovados.

🔹 Nota importante:
O Mounjaro® não é um tratamento específico da apneia do sono. A eventual melhoria da SAOS ocorre indiretamente, através da perda de peso, e o medicamento não substitui o CPAP ou outras terapêuticas específicas quando estas estão indicadas.

A evidência científica na apneia do sono associada à obesidade, demonstra que a perda de peso está associada a:

• Redução do índice de apneia-hipopneia (IAH)

• Melhoria da oxigenação noturna

• Diminuição da sonolência diurna

• Redução do risco cardiovascular
  
  

Durante o processo regulatório, a EMA avaliou dados clínicos que demonstram o impacto positivo da perda de peso na SAOS associada à obesidade, enquadrando esse benefício na indicação da tirzepatida. Estudos

Notícia sobre como a EMA considera que não é necessária indicação separada para SAOS porque a indicação de peso já cobre o benefício para apneia associada à obesidade. EMA sobre uso de Mounjaro e apneia do sono (Reuters) 

A avaliação da apneia obstrutiva do sono associada à obesidade deve ser realizada por médico com experiência em Pneumologia e Medicina do Sono, permitindo:

• Diagnóstico rigoroso

• Avaliação da gravidade da SAOS

• Definição do tratamento mais adequado

• Integração segura de estratégias de perda de peso

Em Braga e no Porto, é possível uma abordagem especializada, personalizada e alinhada com as recomendações internacionais mais atuais.

Conclusão

A obesidade e a apneia obstrutiva do sono estão intimamente relacionadas.
Na Europa, o Mounjaro® (tirzepatida) é o único nome comercial aprovado para o tratamento da obesidade em doentes com SAOS como comorbilidade associada ao peso, devendo ser sempre integrado num plano global de tratamento da apneia do sono.

A decisão terapêutica deve ser individualizada e baseada em avaliação clínica especializada.