Dispositivos de Avanço Mandibular - DAM

Os aparelhos orais para apneia do sono são aparelhos dentários usados na boca para manter a via aérea aberta durante o sono. Os médicos do sono utilizam-nos para tratar alguns tipos de apneia obstrutiva do sono (SAOS) e para tratar a roncopatia (parar de ressonar). 

Na apneia do sono, a via aérea superior fica parcial ou completamente obstruída enquanto o doente dorme. O fluxo de ar reduzido faz com que o cérebro o desperte apenas o suficiente para retomar a respiração. O ciclo: limitação de fluxo de ar, despertar e adormecer novamente continua durante toda a noite. Esses episódios impedem-no de dormir profundamente e impedem que seus órgãos vitais de receber oxigénio suficiente. 

Não tratada, a SAOS pode levar a complicações de saúde graves e ser potencialmente fatal.

 Os aparelhos orais, mantêm a boca numa posição que garante um fluxo de ar adequado durante o sono, ajudando-a/o a  respirar melhor, reduzindo a frequência com que a SAOS o/a desperta.

• Quer saber  tudo sobre a síndrome de apneia do sono - SAOS

Existem dois tipos principais de aparelhos dentários para tratar a SAOS: 

• Dispositivos de avanço mandibular (DAMs) 

• Dispositivos de estabilização da língua (DELs). 

Os dispositivos de avanço mandibular (DAMs) são os aparelhos orais mais comuns para tratar a SAOS. Também são chamados de aparelhos de avanço mandibular, próteses de avanço mandibular ou aparelhos de reposicionamento mandibular. Os DAMs funcionam puxando sua mandíbula (maxilar inferior) para frente. Movendo a mandíbula para frente, também puxa sua língua para frente, criando mais espaço para o fluxo de ar na parte de trás da garganta. 

Os DAMs encaixam-se nos dentes. A maioria é composta por duas partes, uma para os dentes superiores e outra para os dentes inferiores. Parafusos, dobradiças e bandas de borracha adaptadas conectam a parte superior e inferior, permitindo que puxe a parte inferior do dispositivo que controla sua mandíbula para a frente. Outros têm arcos independentes intercambiáveis.

Os DAMs variam bastante entre eles: 

• Tamanho. 

• Os materiais de que são feitos (quão firmes ou macios são).

• Como as peças superior e inferior se conectam (em modelos de duas peças). 

• Quanto seus dentes se tocam quando se fecha a boca. 

• Até que ponto o dispositivo move sua mandíbula para diante.

Os dispositivos de estabilização da língua (DELs), também conhecidos como dispositivos de retenção da língua, tratam a SAOS puxando sua língua para frente usando sucção. 

Um bulbo de sucção no dispositivo mantém a língua na sua posição durante o sono. A ponta de um dispositivos de estabilização da língua permanece fora da boca. Assim como os dispositivos de avanço mandibular, os dispositivos de estabilização da língua abrem sua via aérea movendo a base da língua para frente. Os dispositivos de estabilização da língua não são tão populares quanto os dispositivos de avanço mandibular, mas podem ser uma opção para pessoas com SAOS que desejam experimentar um aparelho oral, mas não podem usar dispositivos de avanço mandibular. Por exemplo, pessoas cujos dentes não são fortes o suficiente para manter um dispositivos de avanço mandibular no lugar podem usar um dispositivo de estabilização da língua em vez disso. 

Os aparelhos orais mais eficazes são feitos à medida para se ajustarem à sua boca. (tal como as goteiras do Bruxismo)

Pode comprar aparelhos orais sem receita médica, incluindo modelos de "ferva e morda" que fazem uma impressão dos seus dentes.

Estes tipos podem oferecer benefícios, mas os estudos clínicos mostram que os aparelhos orais feitos sob medida oferecem os melhores resultados para a apneia do sono.

Os aparelhos orais puxam a base da sua língua para frente, criando mais espaço na parte de trás da sua garganta. Alguns tipos prendem-se à sua língua e puxam-na para diante. A maioria puxa a mandíbula inferior para frente enquanto a língua permanece no lugar.

O dispositivo é colocado antes de dormir e é usado durante toda a noite. 

De manhã é removido quando acordar.

Os aparelhos orais funcionam melhor para pessoas com SAOS ligeira a moderada que não podem usar uma máquina CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas).  

Embora o CPAP seja o melhor tratamento para melhorar o fluxo de ar em doentes com apneia do sono, muitos indivíduos não aderem e param de o usar. 

A terapia com aparelho oral não é tão eficaz quanto o CPAP, mas melhora os sintomas nalgumas pessoas. Outras pessoas usam aparelhos orais e CPAP juntos. 

Por exemplo, pode usar uma máquina CPAP em casa, mas um aparelho oral ao viajar. 

Pode usar um aparelho oral com uma máquina CPAP para diminuir a quantidade de ar pressurizado que você está recebendo do CPAP.

Os aparelhos orais podem não ser adequados para todos, incluindo:

• Pessoas com apneia do sono central: Este tipo de apneia do sono ocorre devido a falta de estímulo cerebral para respirar durante o sono, e os aparelhos orais não são eficazes para tratá-la.

• Crianças: O tratamento para problemas respiratórios em crianças difere do dos adultos, portanto, o uso de um aparelho oral deve ser recomendado pelo provedor de saúde do seu filho.

• Pessoas com apneia do sono grave: Dependendo da gravidade da doença, o uso exclusivo de um aparelho oral pode não ser seguro. 

Siga as orientações do seu médico pneumologista para determinar quando o uso do aparelho oral é apropriado.

Para obter um aparelho dentário para apneia obstrutiva do sono, siga estes passos:

• Realize um estudo do sono para diagnosticar ou excluir SAOS. 

• Obtenha a avaliação de um médico especialista em sono determinar se um aparelho oral é uma opção adequada para si,

• Obtenha uma referência para um médico dentista especializado em sono.

• Durante a consulta com o dentista, será feita uma impressão dos seus dentes ou uma digitalização 3D, juntamente com uma relação de mordida.

• Essas informações serão enviadas a um fabricante, que seguirá as instruções personalizadas do seu dentista para criar um dispositivo que se encaixe perfeitamente em seus dentes.

• Na próxima visita ao dentista, o aparelho dentário de avanço mandibular será adaptado para garantir conforto e eficácia durante o sono.

• Receba instruções detalhadas sobre como limpar e cuidar do seu aparelho oral.

Se necessário, o dentista pode recomendar um novo estudo do sono após a obtenção do aparelho para avaliar sua eficácia. 

Com base nos resultados, ajustes adicionais podem ser feitos para otimizar o desempenho do seu aparelho oral.

Desta forma o médico dentista especialista em sono pode ajudar a construir o seu " aparelho anti ronco" ou " aparelho anti apneia do sono"

Durante a primeira semana, enquanto se está a ajustar, pode notar alguns efeitos colaterais. Geralmente, melhoram com a utilização. 

Os efeitos colaterais a curto prazo:

 # Salivação excessiva enquanto usa o aparelho.

 # Dor na mandíbula, dentes e articulação temporomandibular (ATM).

 # Boca seca.

 # Irritação na gengiva.

 Efeitos colaterais a longo prazo:

(raros com um aparelho devidamente ajustado)

# Alterações na mordida.

# Movimentação dos dentes ou dentes frouxos.

# Alterações nos músculos da mandíbula ou ATM.

Visite regularmente o dentista para que possam verificar alterações na sua saúde bucal e fazer correções conforme necessário. Eles também garantirão que seu dispositivo permaneça em boas condições. Leve seu dispositivo consigo para todas as consultas dentárias futuras.

O tratamento com aparelho dentário DAM, pode melhorar os sintomas da SAOS, incluindo:

# Sonolência diurna e problemas de concentração.

# Sono mais profundo com menos interrupções.

# Reduz ou eliminar o ronco.

# Oferece outra opção para pessoas que não podem ou não querem usar um CPAP

# É fácil de transportar durante viagens. 

A resposta depende da forma da boca e de como a SAOS afeta o doente. Algumas pessoas com SAOS ligeira a moderada encontram no aparelho oral uma solução completa para seus sintomas. Outras pessoas não notam melhoria e precisam de tratamentos diferentes. 

O seu médico dentista pode explicar-lhe os prós e contras do uso de um aparelho oral para apneia obstrutiva do sono ou para não ressonar.

Se considerar a terapia com aparelho oral para tratar a apneia obstrutiva do sono, é essencial estar bem informado. 

Aqui estão algumas perguntas importantes para discutir com seu médico dentista do sono:

    # Qual é o custo associado ao tratamento com aparelho oral?

    # Meu seguro cobre os custos da terapia com aparelho oral?

    # Quantas consultas serão necessárias para obter e ajustar um aparelho oral?

    # Quantos exames do sono (polissonografias) devo realizar durante o processo?

    # Quais são os possíveis efeitos colaterais do uso do dispositivo e como posso identificá-los?

    # Qual é a expectativa de vida útil do dispositivo oral?

Estas perguntas ajudarão a garantir que esteja bem preparado para iniciar o tratamento e entender totalmente os aspetos financeiros e práticos envolvidos na terapia com aparelho oral para a apneia obstrutiva do sono.

Os aparelhos orais são uma solução eficaz para melhorar a qualidade do sono em pessoas com apneia obstrutiva do sono (SAOS), reduzindo também a roncopatia (ronco excessivo). 

Se tem dificuldade para usar regularmente uma máquina CPAP, considere discutir com o seu médico a possibilidade de usar um aparelho oral. Embora nalguns casos o CPAP seja necessário, um aparelho oral pode ser uma alternativa viável.

 Ao conversar com o seu médico pneumologista sobre essa opção, você receberá orientação sobre qual aparelho oral é mais adequado para os seus sintomas específicos de SAOS.

O preço das próteses ou dispositivos de avanço mandibular pode variar dependendo de diversos fatores, incluindo o tipo de dispositivo, a complexidade do caso e a região geográfica. 

É importante consultar um dentista especializado para obter um orçamento preciso. Geralmente, os custos podem variar de acordo com a personalização do dispositivo e os serviços adicionais incluídos, como consultas de acompanhamento. Agendar uma consulta com um profissional qualificado é o primeiro passo para entender melhor os custos envolvidos e determinar a melhor opção para suas necessidades individuais.