Pneumonite de Hipersensibilidade

A pneumonite de hipersensibilidade é uma reação inflamatória desencadeada pela inalação de uma substância específica (alergenio). Estes alergenios são frequentemente de origem natural, como penas ou excrementos de aves, bolores ou mofo doméstico e pêlos de animais. Esta doença tambem foi apelidada de alveolite alérgica extrínseca ou pulmão de agricultor ou de criador de aves.

Lembre-se que:

A pneumonite por hipersensibilidade é uma reação rara a um alergenio que pode estar presente em casa, no trabalho ou ao ar livre.

Os casos variam na gravidade e normalmente são classificados como agudos ou crónicos. A pneumonite de hipersensibilidade aguda é a mais comum.

Apenas cerca de 5% das pessoas com pneumonite hipersensibilidade aguda desenvolvem formas crónicas da doença.

O tratamento principal é eliminar a exposição ao alergenio, administrando medicamentos se os sintomas não desaparecerem.

Se a pneumonite por hipersensibilidade não for detetada precocemente e continuar exposto ao alergénio pode causar cicatrizes permanentes nos pulmões (também chamada fibrose pulmonar) 

• Quer saber tudo sobre a  Fibrose Pulmonar

Etiologias e nomes da PNEUMONITE de HIPERSENSIBILIDADE causada por tipos específicos de exposição

Nome Agentes etiológicos

Pulmão dos criadores de aves / Pulmão de criador pombos Proteínas aviárias em excrementos e penas

Almofadas e edredons de penas

Pulmão de agricultor Feno e grãos com mofo / bolor

Pulmão de banheira de hidromassagem Micobactérias atípicas que colonizam as banheiras de hidromassagem e saunas

Pulmão do Humidificador Humidificadores e sistemas de aquecimento ou arrefecimento com ar forçado colonizados por vários organismos, mais frequentes Aureobasidium pullulans e espécies de Actinomycetes termofílicos

Pneumonite induzida por mofo doméstico Paredes, pisos e tetos mofados

Bagassose Cana de açúcar com mofo / bolores

Pulmão do trabalhador químico Isocianatos, anidrido trimelítico

Pulmão do trabalhador do café Pó de grãos de café

Pneumonite do combustível combustível de madeira com bolor

Pulmão do trabalhador do malte Maltes de whisky com bolor

Doença dos descascadores da casca do Platano. Casca de Platano com bolor

Pneumonite do metalúrgico/operador de máquina Fluidos de limagem contaminados

Pneumonite da Concha de molusco Conchas de ostras e caracóis marinhos

Pulmão do trabalhador dos cogumelos Composto de cogumelos

Doença do rapé pituitário Rapé de hipófise bovina e suína

Suberose Pó de cortiça com bolor / mofo

Pneumonite das Piscinas Piscinas contaminadas com endotoxina, Candida sp, actinomicetos termofílicos, etc.

Polpa de madeira e pulmão de marceneiro Extratos de pinho ou pau-brasil/madeira com mofo

Pnumonite de Hipersensibilidade  de verão(Japão)  Casas contaminadas por Trichosporon cutaneum ou Cryptococcus albidus

Se trabalha em determinadas profissões, corre maior risco de desenvolver pneumonite por hipersensibilidade.

• Agricultores. (Pulmão do fazendeiro / Pulmão do Agricultor) 

• Criadores de aves e tratadores de aves de capoeira. (Doença do criador de aves // Doença pulmonar provocada por passaros)

• Trabalhadores veterinários e tratadores de animais, 

• Processadores de grãos e farinha,

• Trabalhadores da madeira

• Trabalhadores em algumas indústrias químicas e eletrónicas. 

No entanto, a maioria das pessoas que trabalham nestas profissões, cerca de 85-95%, nunca desenvolverá pneumonite por hipersensibilidade.

A pneumonite por hipersensibilidade é geralmente dividida em dois tipos com base na duração e na gravidade dos sintomas.

Uma crise aguda de pneumonite de hipersensibilidade, geralmente ocorre quatro a seis horas após um curto período de exposição intensa à substância à qual é alérgico. Pode sentir-se como se tivesse apanhado uma gripe. 

Os sintomas comuns incluem febre, calafrios, dores musculares, dor de cabeça e tosse. Estes sintomas podem durar tão pouco quanto 12 horas a alguns dias e irão resolver se evitar uma exposição adicional.

A pneumonite de hipersensibilidade crónica desenvolve-se após numerosas ou contínuas exposições a pequenas quantidades do alergenio. Os sintomas podem incluir falta de ar, cansaço, tosse que dura semanas ou meses e perda de peso que piora progressivamente. 

Com o tempo, algumas pessoas com pneumonite crónica por hipersensibilidade desenvolvem cianose dos dedos das mãos e dos pés e fibrose pulmonar irreversível.

Se suspeita que os seus sintomas são de pneumonite por hipersensibilidade, marque uma consulta com o seu médico Pneumologista.

Devido ao risco de doença crónica progressiva, é importante obter um diagnóstico rápido.

O Pneumologista perguntará sobre as suas exposições, realizará um exame físico e auscultará os seus pulmões com um estetoscópio. Os Indivíduos com pneumonite de hipersensibilidade podem apresentar sons pulmonares anormais (Crepitações).

O médico também pode usar um pequeno instrumento chamado oxímetro de pulso, que é colocado no dedo para verificar os níveis de oxigénio no seu sangue. 

Algumas perguntas específicas que o Pneumologista poder fazer são:

• Esteve exposto humidificadores, sistemas de aquecimento ou ar condicionado?

• Que tipos de substâncias está regularmente exposto no seu trabalho?

• Tem uma banheira de hidromassagem em casa?

• Esteve exposto a excrementos de aves/tem aves como animais de estimação/tem almofadas de penas ou travesseiros de penas? 

Se o seu médico não tiver a certeza do seu diagnóstico, poderá pedir exames adicionais. Estes incluem:

• Radiografia torácica e TAC que podem mostrar os estadios iniciais da doença e se há alguma cicatrização.

• ESPIROMETRIA, Pletismografia, difusão do CO para medir a respiração e ver se os seus pulmões estão a funcionar corretamente.

• Análises ao sangue para descobrir se desenvolveu anticorpos contra quaisquer substâncias que possam estar a causar uma reação alérgica.

• BRONCOSCOPIA, pode ser usada para recolher amostras de tecido do seu pulmão para mais testes.

• Biópsia pulmonar cirúrgica, que é realizada por um cirurgião cardio-torácico sob anestesia geral. É outra forma de obter tecido pulmonar para mais testes.

Após o diagnóstico de pneumonite por hipersensibilidade, se conseguir identificar o alergenio que está a causar a sua reação, a coisa mais importante que pode fazer é evitá-lo. 

Fale com o seu pneumologista sobre as medidas que precisará de tomar para evitar ou eliminar o alergenio da sua casa ou local de trabalho. Se a sua doença for detetada precocemente, afastar-se da fonte pode ajudar a reverter completamente o dano e, após um curto período de tempo, os seus pulmões voltarão ao normal.

Em casos mais graves, a simples evitação pode não ser suficiente. Nesse caso, o tratamento pode incluir corticosteroides ou outros medicamentos imunossupressores para reduzir a inflamação e evitar que o seu sistema imunitário reaja aos alergenios que inala. Poderá ser necessário tomar este medicamento durante até três meses e por vezes mais tempo, dependendo da gravidade. Poderá também necessitar de terapias de suporte, como broncodilatadores, que relaxam as suas vias respiratórias para facilitar a respiração, ou terapia com oxigénio, que pode aumentar os níveis de oxigénio no seu sangue.

Se ainda estiver a sentir sintomas, o seu médico poderá suspeitar de fibrose avançada e recomendar um transplante de pulmão. Infelizmente, esta não é uma cura e os pacientes ainda necessitarão de cuidados adicionais para evitar a exposição e garantir que a inflamação não continue a danificar o novo pulmão.

Para pessoas que vivem com pneumonite de hipersensibilidade crónica, é muito importante cuidar da sua saúde geral.

Isso inclui manter-se atualizado com as suas vacinas, seguir uma dieta saudável e fazer exercício regularmente. Se for fumador, deixar de fumar irá abrandar o agravamento da sua doença. O seu médico irá querer monitorizar a doença, por isso são normalmente necessárias consultas de acompanhamento e exames.

É importante prestar uma atenção especial ao ar que respira daqui para frente. Existem muitas maneiras de proteger o ar em sua casa e abordar preocupações com a qualidade do ar no trabalho. Para começar, aqui estão algumas medidas iniciais para limitar uma maior exposição a alergenios:

• Bactérias e fungos causadores de alergias podem prosperar em água estagnada. Isso também pode causar o crescimento de mofo. Certifique-se de remover qualquer água parada dentro e fora de sua casa.

• Faça esforços para manter a humidade em sua casa e no trabalho abaixo de 50%. Um higrómetro, um instrumento barato encontrado em lojas de ferragens, pode ser usado para medir a humidade em ambientes fechados.

• Repare imediatamente quaisquer danos causados pela água dentro de sua casa ou no trabalho. Isso inclui remover alcatifas, mobiliário e placas de gesso danificadas pela água.

• Mantenha adequadamente os seus sistemas de aquecimento, ventilação e ar condicionado. 

• Certifique-se de que a água nos sistemas de aquecimento, ar condicionado e ventilação não é recirculada.

• Se trabalhar com produtos agrícolas, seque e armazene-os corretamente.

• Devo evitar banheiras de hidromassagem? 

• Preciso de tomar corticosteroides? 

• Os membros da minha família podem contrair a doença se eu tiver? 

• Com que frequência devo realizar testes de acompanhamento? 

• É seguro para mim fazer exercício físico? 

• Como saberei se preciso de terapia com oxigénio?