Sarcoidose

A sarcoidose é uma doença caracterizada pelo crescimento de pequenos grupos de células inflamatórias (granulomas) em qualquer parte do corpo – mais frequentemente nos pulmões e nos gânglios linfáticos. Mas também pode afetar os olhos, a pele, o coração e outros órgãos.

A causa da sarcoidose é desconhecida, mas os especialistas acreditam que ela resulta da resposta do sistema imunológico a uma substância desconhecida. Algumas pesquisas sugerem que agentes infecciosos, produtos químicos, poeira e uma potencial reação anormal às próprias proteínas do corpo (autoproteínas) podem ser responsáveis ​​pela formação de granulomas em pessoas geneticamente predispostas.

Não existe cura para a sarcoidose, mas a maioria das pessoas passa bem sem nenhum tratamento ou apenas com um tratamento modesto. Noutros casos, a sarcoidose desaparece por si só. No entanto, a sarcoidose pode durar anos e causar lesões nos órgãos envolvidos.

Os sinais e sintomas da sarcoidose variam dependendo dos órgãos afetados. Por vezes, a sarcoidose desenvolve-se gradualmente e produz sintomas que duram anos. Outras vezes, os sintomas aparecem repentinamente e desaparecem com a mesma rapidez. Muitas pessoas com sarcoidose não apresentam sintomas, portanto a doença só é descoberta quando realizam uma radiografia de tórax por outro motivo.

Sintomas gerais

A sarcoidose pode começar com estes sinais e sintomas:

• Fadiga

• Aumento dos gânglios linfáticos 

• Perda de peso

• Dor e inchaço nas articulações, como tornozelos

Sintomas pulmonares

A sarcoidose afeta frequentemente os pulmões e pode causar problemas pulmonares, como:

• Tosse seca persistente

• Falta de ar

• Pieira, sibilancia 

• Dor no peito

Sintomas de pele

A sarcoidose pode causar problemas de pele, que podem incluir:

• Uma erupção cutânea com inchaços vermelhos ou roxo-avermelhados, geralmente localizados nas canelas ou tornozelos, que podem ser quentes e sensíveis ao toque - eritema nodoso.

• Feridas desfigurantes (lesões) no nariz, bochechas e orelhas

• Áreas da pele com cor mais escura ou mais clara

• Crescimentos sob a pele (nódulos), especialmente na proximidade de cicatrizes ou tatuagens

Sintomas oculares

A sarcoidose pode afetar os olhos sem causar sintomas, por isso é importante fazer exames oftalmológicos regularmente. Quando ocorrem sinais e sintomas oculares, eles podem incluir:

• Visão turva 

• Dor nos olhos

• Ardor, comichão ou olhos secos

• Vermelhidão intensa

• Sensibilidade à luz (fotosensibilidade)

Sintomas cardíacos

Os sinais e sintomas relacionados à sarcoidose cardíaca podem incluir:

• Dor no peito

• Falta de ar (dispneia)

• Desmaio (síncope)

• Fadiga

• Batimentos cardíacos irregulares (arritmias)

• Batimento cardíaco rápido ou acelerado (palpitações)

• Inchaço causado por excesso de líquido (edema)

A sarcoidose também pode afetar o metabolismo do cálcio, o sistema nervoso, o fígado e o baço, os músculos, os ossos e as articulações, os rins, os gânglios linfáticos ou qualquer outro órgão.

Consulte o pneumologista se tiver sinais e sintomas de sarcoidose.

Não se conhece a causa exata da sarcoidose. Algumas pessoas parecem ter uma predisposição genética para desenvolver a doença, que pode ser desencadeada por bactérias, vírus, poeiras ou produtos químicos. Isso desencadeia uma reação exagerada do sistema imunológico, e as células imunológicas começam a se acumular em um padrão de inflamação chamado granulomas. À medida que os granulomas se acumulam em um órgão, a função desse órgão pode ser afetada.

Embora qualquer pessoa possa desenvolver sarcoidose, os fatores que podem aumentar o risco incluem:

Idade e sexo. A sarcoidose pode ocorrer em qualquer idade, mas geralmente ocorre entre 20 e 60 anos. As mulheres têm um pouco mais de probabilidade de desenvolver a doença.

Pessoas de ascendência africana e descendentes do norte da Europa têm maior incidência de sarcoidose. Os afro-americanos são mais propensos a ter envolvimento de outros órgãos além dos pulmões.

História famíliar. Se alguém da sua família teve sarcoidose, é mais provável que venha a  desenvolver a doença.

Por vezes, a sarcoidose causa problemas de longo prazo.

Pulmões. A sarcoidose pulmonar não tratada pode causar cicatrizes permanentes nos pulmões (fibrose pulmonar), dificultando a respiração e, por vezes, causar hipertensão pulmonar.

Olhos. A inflamação pode afetar qualquer parte do olho e causar danos à retina, o que pode eventualmente causar cegueira. Raramente, a sarcoidose causa catarata e glaucoma.

Rins. A sarcoidose pode afetar a forma como o corpo lida com o cálcio, o que pode causar cálculos renais e reduzir a função renal. Raramente, leva à insuficiência renal.

Coração. A sarcoidose cardíaca resulta em granulomas no coração que podem perturbar o ritmo cardíaco, o fluxo sanguíneo e a função cardíaca normal. Em casos raros, isso pode levar à morte.

Sistema nervoso. Um pequeno número de pessoas com sarcoidose desenvolve problemas relacionados ao sistema nervoso central quando se formam granulomas no cérebro e na medula espinhal. A inflamação nos nervos faciais, por exemplo, pode causar paralisia facial.

A sarcoidose pode ser difícil de diagnosticar porque a doença geralmente produz poucos sinais e sintomas em seus estádios iniciais. Quando os sintomas ocorrem, eles podem imitar os de outras doenças.

Seu médico provavelmente começará com um exame físico e discutirá seus sintomas. Auscultará atentamente o seu coração e pulmões, verificará se há aumento dos gânglios linfáticos e examinará quaisquer lesões de pele.

Os testes de diagnóstico podem ajudar a excluir outras doenças e determinar quais sistemas do corpo podem ser afetados pela sarcoidose. Seu médico pode recomendar testes como:

Exames de sangue e urina para avaliar sua saúde geral e o funcionamento dos rins e do fígado

Radiografia de tórax para verificar seus pulmões e coração

Tomografia computadorizada (TAC) do tórax para verificar seus pulmões

Testes de função pulmonar (espirometria, pletismografia, DLCO) para medir o volume pulmonar e a quantidade de oxigênio que seus pulmões fornecem ao sangue

Eletrocardiograma (ECG) para detectar problemas cardíacos e monitorização do estado do coração

Exame oftalmológico para verificar se há problemas de visão que podem ser causados ​​pela sarcoidose

Tomografia por emissão de pósitrons (PET) ou ressonância

Outros testes podem ser adicionados, se necessário.

Biópsias

O seu médico pode solicitar que uma pequena amostra de tecido (biópsia) seja retirada de uma parte do seu corpo que se acredita estar afetada pela sarcoidose para procurar os granulomas frequentes nesta doença. Por exemplo, biópsias podem ser feitas na pele se você tiver lesões cutâneas e nos pulmões e gânglios linfáticos, se necessário.

Não existe cura para a sarcoidose, mas em muitos casos ela desaparece por si só. Você pode nem precisar de tratamento se não tiver sintomas ou apenas sintomas leves da doença. A gravidade e a extensão da sua doença determinarão se existe necessidade de tratamento.

Se os seus sintomas forem graves ou a função do órgão estiver ameaçada, você provavelmente será tratado com medicamentos. Isso pode incluir:

Corticosteróides. Estes poderosos antiinflamatórios são geralmente o tratamento de primeira linha para a sarcoidose. Em alguns casos, os corticosteróides podem ser aplicados diretamente na área afetada – através de um creme para uma lesão cutânea ou gotas nos olhos.

Medicamentos que suprimem o sistema imunológico. Medicamentos como metotrexato e azatioprina reduzem a inflamação ao suprimir o sistema imunológico.

Hidroxicloroquina. A hidroxicloroquina pode ser útil para lesões de pele e níveis elevados de cálcio no sangue.

Inibidores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa).  são comumente usados ​​para tratar a inflamação associada à artrite reumatóide. Eles também podem ser úteis no tratamento da sarcoidose que não respondeu a outros tratamentos.

Podem ser usados outros medicamentos, ​​para tratar sintomas ou complicações específicas.

Outros tratamentos

Dependendo dos seus sintomas ou complicações, outros tratamentos podem ser recomendados. Por exemplo, pode fazer fisioterapia para reduzir a fadiga e melhorar a força muscular, reabilitação pulmonar para diminuir os sintomas respiratórios ou um marca-passo cardíaco implantado ou desfibrilador para arritmias cardíacas.

Cirurgia

O transplante de órgãos pode ser considerado se a sarcoidose tiver danificado gravemente os pulmões, o coração ou o fígado.

Estilo de vida e remédios caseiros

Além do tratamento, estas dicas de autocuidado podem ajudar:

Tome os medicamento conforme prescrito. Mesmo que comece a  sentir-se melhor, não pare de tomar a medicação sem falar com seu médico pneumologista. Mantenha todas as consultas de acompanhamento e monitorização contínua. Informe o seu médico se surgirem novos sintomas.

Faça escolhas de estilo de vida saudáveis. Isso pode incluir uma dieta saudável, manter um peso saudável, controlar o stress e dormir adequadamente.

Pratique atividade física regular. A prática regular de exercícios físicos pode melhorar o humor, fortalecer os músculos e ajudar a reduzir a fadiga que pode interferir nas suas atividades diárias.

A frequência com que deve consultar o  seu médico pneumologista pode variar de acordo com seus sintomas e tratamento. Consultar seu médico regularmente é importante – mesmo que não precise de tratamento.

O seu pneumologista irá monitorizar os seus sintomas, determinar a eficácia dos tratamentos e verificar se há complicações. A monitorização pode incluir testes regulares com base na localização da sua doença. Por exemplo, pode fazer radiografias de tórax regulares, exames laboratoriais e de urina, eletrocardiogramas e exames de pulmões, olhos, pele e qualquer outro órgão envolvido. Os cuidados de acompanhamento podem durar toda a vida.

Como a sarcoidose geralmente envolve os pulmões, habitualmente é o médico pneumologista que acompanha o seu tratamento. Levar um membro da família ou amigo pode ajudá-lo a lembrar-se de algo que não valorizou ou esqueceu.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta e saber o que esperar do seu médico.

Antes da sua consulta, faça uma lista:

• Sintomas, inclusive quando começaram e como podem ter mudado ou piorado ao longo do tempo

• Todos os medicamentos, vitaminas, ervas ou suplementos que está a tomar e suas dosagens

• Informações médicas importantes, incluindo outras condições diagnosticadas

Exemplos de perguntas a serem feitas ao seu médico Pneumologista:

• Qual é a causa mais provável dos sintomas?

• Que tipos de testes eu preciso? Esses testes requerem alguma preparação especial?

• Como é que esta doença me pode afetar?

• Quais os tratamentos disponíveis e quais são recomendados para mim?

• Existem medicamentos que podem ajudar?

• Quanto tempo precisarei tomar medicação?

• Quais são os efeitos colaterais do medicamento que me está a recomendar?

• Tenho outros problemas de saúde. Como podemos gerir melhor essas doenças juntas?

• O que posso fazer para melhorar da Sarcoidose ?

Não hesite em fazer outras perguntas durante a sua consulta.

Esteja pronto para responder às perguntas que seu pneumologista lhe vai fazer:

• Que sintomas tem? Quando começaram?

• Alguém da sua família já teve sarcoidose?

• Que doenças teve no passado ou tem agora?

• Que medicamentos ou suplementos toma?

• Está ou esteve exposto a tóxicos ambientais, num trabalho industrial ou agrícola?

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Preparar e antecipar perguntas ajuda-lo-à  a aproveitar ao máximo seu tempo com o médico.