O CPAP é uma máquina que gera pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), sigla em inglês para "Continuous Positive Airway Pressure". É um dos tratamentos mais comuns para apneia do sono, daí ser designado pelos doentes como o "aparelho da apneia do sono". Por não auxiliar a inspiração e a expiração, não é considerado um ventilador.

Na apneia do sono a respiração pára periodicamente durante o sono, resultando em sintomas como falta de ar e sensação de asfixia.

O CPAP é eficaz em qualquer estadio da doença, já que a máquina transmite uma pressão positiva através de uma máscara nasal, ajudando na correção da respiração durante o sono. É altamente eficaz para reverter a obstrução das vias aéreas superiores em doentes com apneia do sono, reduzindo a sonolência diurna, melhorando as atividades de vida diárias e prevenindo complicações cardiovasculares. 

Em Portugal, o Sistema Nacional de Saúde (SNS) comparticipa o valor total do CPAP, tornando o acesso ao aparelho totalmente gratuito.

Para melhorar a adesão ao uso do CPAP, recomendo que o doente primeiro experimente a máscara enquanto estiver acordado e, em seguida, use a máscara e o tubo conectado ao dispositivo durante o dia, também enquanto estiver acordado. Quando o doente estiver habituado à sensação, pode começar a usar o dispositivo CPAP durante o sono, incluindo nas sestas.

Se a máscara apresentar fuga de ar ou estiver mal ajustada, pode causar irritação da pele ou olhos secos e pode ser necessário adaptar ou mudar de máscara. Além disso, deve ter bons hábitos de sono, praticar exercício regularmente e evitar o consumo de cafeína e álcool antes de dormir, pode ser útil no processo de adaptação ao CPAP.

A melhor mascara para tratar a apneia do sono será aquela que é confortável e que vai de encontro às preferencias do doente.

Usar o CPAP mais de 4 horas por noite é crucial para reduzir a sonolência, melhorar a memória e o funcionamento diário, e obter os benefícios completos do tratamento. Apenas se observam benefícios a partir das 4 h por noite, e estes vão aumentando à medida que aumenta o número de horas de adesão. Estudos mostram que entre 46% e 83% dos doentes não seguem esta recomendação, comprometendo a eficácia do tratamento.

Os benefícios incluem a normalização da arquitetura do sono, redução da sonolência diurna, melhoria do humor e funcionamento diário, diminuição da tensão arterial e redução do risco de acidentes automobilísticos e eventos cardiovasculares.

Muitos doentes enfrentam desafios como desconforto físico, sensação de claustrofobia, irritação da pele. A intolerância ao CPAP é um problema comum que pode ser abordado com ajustes no dispositivo e suporte educacional e emocional. Nalguns países o problema do preço do CPAP poderá limitar a aderência, no entanto, em Portugal esse problema não se levanta, pois o tratamento é fornecido de forma gratuita pelo SNS.

O nosso trabalho sobre adesão ao tratamento com CPAP (LINK) foi citado num artigo de divulgação médica no portal MyOtorrrino. Este reconhecimento externo reforça o impacto clínico da nossa investigação na área da apneia do sono. (LINK)

Para melhorar a adesão, é importante utilizar o CPAP todas as noites, ajustar o dispositivo para maior conforto, e procurar suporte emocional e educacional. Acompanhamento regular na consulta de sono pelo Pneumologista, também pode ajudar.

Fatores como idade, índice de massa corporal, presença de um companheiro/a de cama, hábitos tabágicos, presença de comorbidades (como diabetes e insuficiência cardíaca) e ausência de depressão podem influenciar a adesão ao CPAP. No entanto, a percepção inicial do doente sobre o CPAP como um tratamento desejável e eficaz também é crucial.

A decisão de aderir ao CPAP geralmente é tomada nos primeiros dias de tratamento. Adaptações iniciais e apoio contínuo são essenciais para o sucesso a longo prazo.

A falta de uso contínuo do CPAP permite o ressurgimento da sonolência diurna e dos déficits neurocomportamentais. Mesmo uma noite sem tratamento pode reverter os benefícios alcançados, aumentando o risco de complicações associadas à apneia do sono.

Ter um/a parceiro/a de cama pode proporcionar suporte emocional e prático, o que está associado a uma maior adesão ao tratamento. O apoio do parceiro pode ser crucial para motivar o uso regular do CPAP.

Se sentir desconforto, converse com seu médico pneumologista na consulta de sono para ajustar o dispositivo. Em Portugal existem  várias opções de máscaras, humidificador e ajustes que podem ser feitos para aumentar o conforto. Não hesite em procurar ajuda para resolver esses problemas.

Sim, intervenções comportamentais, como o estabelecimento de rotinas de sono, técnicas de relaxamento e suporte educacional, podem ser eficazes para melhorar a adesão ao CPAP. Discussões regulares com um Pneumologista sobre o progresso e os desafios também são recomendadas.

A adesão ao tratamento com CPAP é essencial para a eficácia do tratamento da apneia obstrutiva do sono. Superar os desafios iniciais e buscar suporte contínuo pode melhorar significativamente a saúde e a qualidade de vida dos pacientes. Se tiver dúvidas ou enfrentar dificuldades, consulte seu médico para obter orientação e apoio adicionais.

O manuseio do CPAP pode trazer alguns problemas comuns, incluindo fuga de ar pela máscara e consequente dificuldade para dormir devido ao ruído produzido, nariz entupido e boca seca. Mas existem muitas opções disponíveis de mascaras, e a maioria pode ser ajustada para maior conforto.

Como cada pessoa tem um formato de rosto único, é importante encontrar a máscara certa com o tamanho apropriado. Para isso, é possível experimentar diferentes tipos de máscaras. Algumas possuem cobertura facial total, com alças que passam pela testa e face, enquanto outras apresentam almofadas nasais para um encaixe mais confortável.

Embora as máscaras nasais possam ser menos incómodas, elas podem não ser uma boa opção nas pessoas que se movem muito durante o sono ou dormem de lado. Se o paciente preferir respirar pela boca durante o sono, as máscaras faciais podem ser mais adequadas, apesar de algumas pessoas sentirem claustrofobia ao usá-las.

As máquinas de CPAP são silenciosas.

No caso se existir ruído, deve seguir algumas dicas, como verificar se o filtro de ar da máquina está limpo e se a máscara está bem adaptada. Também é recomendado limpar corretamente a máscara e tubuladura (traqueia), seguindo as instruções do médico especialista ou da empresa fornecedora. Se o ruído ainda for um problema, verifique se o dispositivo está a funcionar corretamente. A maioria dos dispositivos quando estão a funcionar corretamente são extremamente silenciosos. Apesar disso, colocar a máquina o mais longe possível da cama pode ajudar a tornar o ruído menos percetível.

Pode dizer-se que o CPAP é uma ótima solução para o ruido provocado pelo ronco (ressonar) nos doentes com apneia do sono.

CPAP Gratuito na Apneia do Sono – Como Funciona em Portugal 

Uma pergunta frequente na consulta é "Qual é o preço da "máquina do sono"?

O sistema nacional de Saúde comparticipa o tratamento na sua totalidade, desde que a primeira prescrição seja feita num Hospital Público por um médico dedicado ao tratamento do sono (Pneumologista, Neurologista, Otorrinolaringologista...).

Tornando-se de um tratamento grátis para o utente.

A renovação da prescrição do CPAP pode ser feita pelo médico de família.

O tratamento com AutoCPAP (APAP) e CPAP é gratuito para o doente em PORTUGAL - Para isso terá que ter uma consulta num Hospital Público do SNS.

No entanto, o médico fora do SNS, pode prescrever o CPAP de forma semelhante. No entanto o doente terá que pagar diretamente à empresa fornecedora.

Após a prescrição o doente poderá escolher uma das seguintes empresas fornecedoras de CPAP:

Gasoxmed Telf. 800 506 090 pacientegasoxmed@airliquide.com

Linde Saúde, Lda Telf. 800 220 022 Lindesaude@linde.com

NIPPON Telf. 800 201 519 homecare.portugal@nippongases.com

VIVISOL / SONOCARE Telf. 800914 554 geral@vivisol.pt

VitalAire Telef. 800 201 550 pacientevitalaire.pt@airliquide.com 

Acail Gas, S.A. Telf. 800 101 200 acailmedicare@acailgrupo.pt

O CPAP é mesmo gratuito?
O equipamento é comparticipado quando existe indicação clínica e prescrição médica, não havendo custo direto para muitos doentes.

Preciso de comprar o CPAP?
Na maioria dos casos não. O CPAP pode ser fornecido através de entidades convencionadas.

Quem passa a receita para CPAP?
A prescrição deve ser feita por médico após diagnóstico confirmado de apneia do sono.

O CPAP gratuito é diferente de um CPAP comprado?
Não. O objetivo clínico e a eficácia do tratamento são os mesmos.